近日，65歲吳大媽到南京市中醫(yī)院藥學(xué)門診就診，自訴3天前有感冒癥狀，伴有低燒自行去藥店購(gòu)買了感冒靈膠囊和氨酚偽麻美芬片，現(xiàn)癥狀有所緩解，但出現(xiàn)胃部不適、頭疼癥狀，來(lái)醫(yī)院就診。南京市中醫(yī)院藥學(xué)部專家表示，吳大媽存在重復(fù)用藥情況，因?yàn)楦忻办`膠囊中有對(duì)乙酰氨基酚成分，氨酚偽麻美芬片中也有該成分，對(duì)乙酰氨基酚使用過(guò)量，易發(fā)生胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，甚至易引起嚴(yán)重肝功能損害。
中藥+西藥，不能自己說(shuō)了算
隨著中西醫(yī)藥結(jié)合的深入發(fā)展，中西藥聯(lián)用具有明顯優(yōu)勢(shì)和特色，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，使療效增強(qiáng)，病程縮短，藥物的毒副作用減少，尤其是對(duì)疑難重癥的治療，有時(shí)可獲得意想不到的效果。但是，如果中西藥配伍不當(dāng)、劑量不適或用法錯(cuò)誤等，可使藥效降低或消失，毒副反應(yīng)增加，甚至?xí)＜吧灾形魉幝?lián)用時(shí)，應(yīng)注意合理性和安全性。
專家提醒，中藥和西藥聯(lián)用需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下聯(lián)用，不能由患者自行添加，否則很容易出現(xiàn)藥物超量、重復(fù)用藥等情況。
中西藥合用，是一起服用，還是間隔服用？專家介紹，一般來(lái)說(shuō)，中藥和西藥之間需要間隔30分鐘至1小時(shí)。有些患者患有多種疾病，用藥品種也多，需咨詢醫(yī)生或藥師，合理安排服藥時(shí)間，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。
中西藥合理聯(lián)用，可協(xié)同增效
中藥和西藥各具特點(diǎn)，將兩者合理聯(lián)合使用，則可充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到協(xié)同增效、降低毒副作用等目的。
首先，中藥和西藥聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同增效作用。例如黃連、黃柏和四環(huán)素聯(lián)用，可增強(qiáng)治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉療效；金銀花和青霉素聯(lián)用，可加強(qiáng)青霉素殺菌作用；治療幽門螺旋桿菌時(shí)，參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣方和西藥三聯(lián)或四聯(lián)療法聯(lián)用時(shí)，可增強(qiáng)其根除治療療效。
其次，中西藥合理聯(lián)用，可以降低西藥的毒副作用，緩解一些西藥的胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。例如氯氮平是一種常用的抗精神病藥物，但其具有一定的肝損害作用，石麥湯是一種中藥方劑，具有清熱解毒、保肝利膽的作用，通過(guò)聯(lián)合用藥，可以降低氯氮平的肝損害作用，提高患者的治療效果；海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺聯(lián)用時(shí)，可保護(hù)胃黏膜，減輕胃腸道反應(yīng)。
中西藥聯(lián)用要注意這些事項(xiàng)
由于中藥和西藥的作用機(jī)制不同，中西藥聯(lián)合使用若不合理，則可能產(chǎn)生藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物減效或失效，從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過(guò)敏、肝腎功能損害等。
中藥甘草、人參、鹿茸、何首烏等與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲、格列齊特等聯(lián)用，可減弱降血糖的作用。中藥中的一些特殊成分，如中藥中含鈣、汞等特殊成分，如和左氧氟沙星、四環(huán)素等抗菌藥物合用，可能會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合物，影響藥物吸收；有些中成藥中也有西藥的成分，比如Vc銀翹片中含有可解熱鎮(zhèn)痛的對(duì)乙酰氨基酚，如果同時(shí)服用其他含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，有可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，甚至出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
現(xiàn)代快報(bào)/快報(bào)+記者 劉峻
