“頭一天住院，第二天就有蘇北醫院的專家專門下來給我做手術，這個速度，難以想象。”7月26日，家住揚州市廣陵區沙頭鎮的陳學忠，在“隔壁”李典鎮中心衛生院，進行了腹腔鏡下雙側腹股溝疝修補術，主刀醫生正是蘇北人民醫院疝外科主治醫師戚騰。
“難以想象”的診療速度，是多年來揚州集中精力推進公立醫院改革與高質量發展的縮影。該市建強區域龍頭醫院、建設緊密型醫聯體、創新醫防融合、控制醫療費用減輕群眾就醫負擔“四箭齊發”打造優質高效整合型醫療衛生服務體系，群眾在“家門口”就醫滿意度和信賴度持續攀升。
基層衛生院，是守護老百姓健康的“最前沿”。然而受制于醫療資源不足，技術水平有限，患者一有大病都往城里送。“以往，農村老人到大醫院看病，本來就摸不清東南西北、不會線上支付，排隊掛號做檢查還得耽誤一整天，從看病、住院再到做手術少說也要五六天。”李典鎮中心衛生院副院長孟勇告訴記者。
黨的二十屆三中全會提出，深化以公益性為導向的公立醫院改革。強化“三醫”協同治理，使醫改更加直接惠及民生，更好滿足人民群眾對美好生活的新期待。為讓醫療資源向基層再“邁”一步，多年來揚州改革完善體制機制，以醫保政策、人事薪酬制度改革、改善運行管理機制等為重點，通過龍頭醫院帶動緊密型城市醫療集團和縣域醫共體提檔升級，讓群眾一般疾病在縣區解決，大病不出市。
早在2011年，“蘇北人民醫院醫聯體”成立。多年來，該醫療集團堅持公益性原則將農村區域醫療中心作為扶持重點，構建患者診療、康復、隨訪的長期連續服務模式。蘇北人民醫院黨委書記束余聲介紹，“近年來，醫院以‘線上線下’服務、‘院前、院中、院后’閉環管理，‘術前、術中、術后’精細化服務，打造智慧醫院，去年通過智慧服務四級，是全國三家之一。通過云門診、云會診、云轉診、云查房等方式，讓醫聯體內患者享受同質化醫療服務的同時，還能在線上醫保結算診療費用，轉診分段結算，藥品直接郵寄到家，足不出戶就能解決‘看病難、看病慢、看病貴’問題。”
大小醫院“手拉手”，上下“聯體”更“連心”。揚州市衛健委副主任王勁松介紹，揚州積極推動人員、技術、管理、服務4個下沉，促進資源共享。高郵市積極探索縣域醫共體“智慧藥房”、縣域“心電一張網”等創新工作，三垛鎮區域醫共體在醫保基金總額打包的基礎上，居民醫保基金總額預算新增350萬元，職工醫保基金新增642萬元；江都區被省確定為緊密型縣域醫共體試點地區，計劃在醫共體管委會辦公室實質性運轉，醫保基金總額付費、結余留用，編制統籌使用等方面創新突破。緊密型醫聯體之“通”，破解了鄉村群眾看病就醫之“痛”， 越來越多老百姓放心地選擇在“家門口”住院、手術。如今李典鎮中心衛生院每年實施手術100多例，原本空閑的四樓病區也開放使用了。
向下，打通區域疆界輸送優質醫療資源；向上，高位嫁接醫療行業龍頭突破自身技術設限。一周前， 1歲的小濤（化名）突然發高燒，揚州市婦女兒童醫院醫生判定是腹膜腔腫瘤，且腫瘤偏大、位置也不太好，對手術要求非常高。小濤父親楊先生說，“當時全家人已經做好奔赴上海求醫的準備。”小濤的病情也牽動著揚州市婦女兒童醫院兒外科副主任萬金的心。“當時我們請共建單位蘇州大學附屬兒童醫院兒外科主任黃順根遠程會診，經過綜合評估，決定在揚州為小濤進行腹膜腔腫瘤切除術。”萬金告訴記者，在蘇州專家遠程指導下，小濤的手術很順利，目前恢復良好，這也是揚州實施的首例幼兒腹膜腔腫瘤切除術。
去年底，揚州市婦女兒童醫院與蘇州大學附屬兒童醫院全面合作共建，建立“雙聘用”工作機制，兩院將在未來10年實行“人才共享、技術支持、檢查互認、服務銜接”的同質化管理。合作以來開展新技術、新項目38項。“托管共建有助于我們不斷引進先進醫療技術和管理模式，加大專業人才培養力度，補足專科診療技術短板，有效滿足揚州人民群眾對高水平兒童醫療服務的需求。”揚州市婦女兒童醫院黨委副書記、院長李小芳說。
縱向貫通醫療資源，橫向拓寬服務維度。今年6月，揚州基層衛生技術人員中醫藥知識與技術培訓班在揚州市中醫院開班，67名基層學員開啟為期5個月的集中培訓，未來將有更多群眾在“家門口”盡享中醫醫療。揚州市中醫院黨委副書記、院長徐益祥介紹，揚州市中醫院緊密型城市醫療集團10家成員單位內部實行對口支援，派駐高年資醫師及以上人員定期坐診，短期派駐連續時長不少于1個月，對每個成員單位重點扶持1—2個特色科室、參加家庭醫生簽約服務及教學查房、業務講座等工作，常年不間斷培養更多專業人才護佑百姓健康。
去年，揚州在國家衛生健康委15個示范城市綜合評價中位列第二。揚州市衛健委黨委委員、副主任尹成雷表示，公立醫院改革任重道遠，緊密型醫聯體方面，揚州還需對基本公共衛生、醫療保險、人事編制等管理進行整合優化，不斷創新突破，建立新的體制機制。爭取到2025年，縣域內就診率達到92%以上，基層醫療機構診療量占比達到80%。
讓越來越多的老百姓在“家門口”享受方便、高效的醫療服務，在進一步深化改革的新征程上，揚州正不斷書寫新答卷。
新華日報·交匯點記者 李鑫津
