“十五五”規(guī)劃建議提出，“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務供給，完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡”，相比“十四五”規(guī)劃綱要里的“健全基本養(yǎng)老服務體系”，從“健全”到“優(yōu)化”的變化，對我國養(yǎng)老服務體系建設(shè)提出了更高的要求。
農(nóng)村養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務體系中的短板，設(shè)施缺位、服務零散、醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)，老人“吃飯難、無人照顧、就醫(yī)難”等問題突出，如何完善縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，讓優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務更大面積、更具溫度地覆蓋廣大農(nóng)村？
建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務站
優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老更有溫度
廣西靈山縣是一個農(nóng)村人口占比80%的革命老區(qū)縣，走進靈山縣萍塘村，不久前新增的居家養(yǎng)老服務站里格外熱鬧。這個利用閑置民居建起的站點面積不大，但圖書閱覽、老年助餐、日間照料、理療康復等功能設(shè)施一應俱全，成為附近老年人的快樂驛站。
靈山縣新圩鎮(zhèn)萍塘村居家養(yǎng)老服務站社工 朱荷花：有長者飯?zhí)每梢匀ゾ筒停送馕覀冇辛g活動室，他們可以到各個活動室去參加活動，下象棋和打麻將、繪畫等。
“十四五”期間，我國加快建設(shè)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，在村（社區(qū)）層面采取“中心+站點”模式發(fā)展嵌入式設(shè)施和互助型站點，已建成農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設(shè)施約14.5萬個。目前，靈山縣正在整合村里的閑置房屋、幸福院等設(shè)施，改造升級為村級養(yǎng)老服務站。
靈山縣人民政府副縣長 利遠遠：我們把福彩公益金等多種資金通過多渠道共同投入，為農(nóng)村養(yǎng)老服務站提供穩(wěn)定的資金保障。農(nóng)村養(yǎng)老服務站采用政府購買服務的創(chuàng)新管理模式，將日常運營和管理事務委托給具備專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗豐富的社工機構(gòu)負責。
有了村級養(yǎng)老服務站點，老人們不僅有了吃飯、活動、交流的場地，還可以通過服務站鏈接村委、社工、志愿者等多方資源，讓各類養(yǎng)老服務能夠送達老人身邊。
靈山縣三海街道獨嶺村志愿者 陸麗：幫助他們自己覺得也挺開心的，有時候也想著如果我老了，身邊有一個人像我現(xiàn)在幫人家一樣，幫我一下，我覺得也很不錯。
配備養(yǎng)老協(xié)管員
“專人兜底”困難老人
村級養(yǎng)老服務站建起來了，但新的問題又出現(xiàn)了，社工、志愿者等社會力量提供養(yǎng)老服務的時間、頻次往往不固定，此外，農(nóng)村老人居住分散，尤其是獨居、空巢、失能等老人的服務需求誰來管。為了讓村里老年人的事有人盯，廣西靈山縣試點在每個村設(shè)立了一位養(yǎng)老服務協(xié)管員，用“專人兜底”的方式，破解這一難題。
02:35
每天早上，靈山縣獨嶺村的養(yǎng)老服務協(xié)管員陳金春就會來到村里，挨家挨戶地探訪困難老人，她告訴記者，村里有300多名老人，普通老年人她每個季度會探訪一次，而特困、獨居等困難老年人則每周都要上門，看看老人生活有什么需求。
靈山縣三海街道獨嶺村養(yǎng)老協(xié)管員 陳金春：重點幫扶的，關(guān)心他們的身體狀況，有時候他們?nèi)绻皇娣耍瑤退麄兿匆路⒆鲲垺叩兀€要跟他聊天，開導一下他們。有的老人他會看著那個日歷算著日子，他們一直想著，因為他們很孤單。
農(nóng)村養(yǎng)老服務協(xié)管員的工作，不只是定期探訪、簡單的“陪聊”、做家務，更要辦實事、解難題。他們會給每位老人建立信息檔案，還會動態(tài)更新，精準掌握老人們的身體狀況、需求變化；協(xié)助老人辦理申領(lǐng)養(yǎng)老保險、高齡津貼、養(yǎng)老服務補貼等事項；幫他們解決生活中的實際困難。
前不久，那瑯村協(xié)管員入戶時發(fā)現(xiàn)一位老人家門前的土坡路因雨水沖刷導致出行困難，她第一時間反饋給村委會，通過村級養(yǎng)老服務站鏈接資源。
靈山縣新陽社會工作服務中心項目主管 黃庭梅：我們社工第一時間上門，了解老人的具體情況，馬上安排長者飯?zhí)媒o老人送餐，首先解決她出門買菜做飯難的問題。同時服務站還發(fā)動愛心人士招募志愿者，聯(lián)合村委，僅用一天半時間，我們就幫老人鋪好了一條水泥路。
廣西壯族自治區(qū)民政廳養(yǎng)老服務處處長 陳科吉：推行每個村設(shè)立一名養(yǎng)老協(xié)管員，開展上門探訪關(guān)愛，同時充當情報員，及時發(fā)現(xiàn)和收集老年人的需求，鏈接服務資源，采取“村站點+協(xié)管員”方式，幫助解決農(nóng)村居家養(yǎng)老的問題。
像這樣的養(yǎng)老服務協(xié)管員，如今，靈山縣每個村都有一名。如果說村級養(yǎng)老服務站是固定陣地，協(xié)管員就是移動紐帶，共同解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問題。
靈山縣民政局局長 農(nóng)朝東：農(nóng)村養(yǎng)老協(xié)管員來源構(gòu)成有三個方面：一是利用鄉(xiāng)村振興銜接資金，開發(fā)設(shè)立農(nóng)村養(yǎng)老服務公益崗；二是通過購買社會服務的方式，由承接機構(gòu)安排社工擔任；三是由村委會的村干部兼任。
硬件升級+服務擴容
鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“煥新”
村一級有了“村站點+協(xié)管員”，但農(nóng)村老人還有短期托養(yǎng)、專業(yè)照護等需求，怎么辦？過去，各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院主要承擔特困老年人集中供養(yǎng)，由于布局不合理、規(guī)模偏小、服務水平不高、設(shè)施設(shè)備老化等問題，導致入住率低、資源閑置。如何盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，廣西靈山縣探索將其升級改造為區(qū)域養(yǎng)老服務中心，促進上下聯(lián)動。
01:40
靈山縣舊州鎮(zhèn)敬老院是一家有著多年歷史的養(yǎng)老機構(gòu)，近年來因為設(shè)施老舊、服務單一，入住人員逐漸減少，一度面臨關(guān)門停運。
靈山縣舊州鎮(zhèn)社會事務辦公室主任 農(nóng)敏宜：（敬老院）原先有20多個人入住，因為各方面的原因：環(huán)境越來越差，各種設(shè)備越來越陳舊，到后面只剩下了3人左右，再不進行升級改造的話，就會面臨關(guān)閉的風險。
舊州鎮(zhèn)敬老院面臨的困難并不是個例，靈山縣下轄的10多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院平均入住率都不到30%，一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院大量閑置，另一方面農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施的不足。“十四五”期間，深入實施特困供養(yǎng)服務設(shè)施（敬老院）改造提升工程，成為農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展的重點任務。
靈山縣通過資源整合，將條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，引入專業(yè)運營主體，提升鎮(zhèn)級養(yǎng)老設(shè)施的使用效率。舊州鎮(zhèn)敬老院經(jīng)過改造升級后，設(shè)立了護理型床位100多張，不僅硬件升級，同時還擴容服務，增設(shè)了醫(yī)療服務點，為機構(gòu)內(nèi)外的老年人提供門診就醫(yī)、康復護理服務。
靈山縣民政局局長 農(nóng)朝東：積極籌資，按區(qū)域性養(yǎng)老服務中心標準升級改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，完善功能設(shè)施、拓展服務范圍，從特困供養(yǎng)轉(zhuǎn)向面向社會老人，提供居家養(yǎng)老、短期托養(yǎng)等多元化服務。
縣級醫(yī)養(yǎng)資源下沉
精準觸達農(nóng)村老人
除了“養(yǎng)”的需求，在農(nóng)村地區(qū)，老人的醫(yī)療需求也是一個薄弱環(huán)節(jié)。過去，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源都集中在縣城，難以觸達農(nóng)村老年人，為解決這一難題，“十四五”期間，各地多措并舉貫通縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。廣西靈山縣在增加縣級養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位的同時，打通縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)養(yǎng)服務通道，推動專業(yè)的照護資源下沉農(nóng)村。
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靈山縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務中心有300多張養(yǎng)老床位，記者在這里看到，每個養(yǎng)老房間都裝有呼叫器，老人們有醫(yī)療需求可以直接呼叫醫(yī)護人員，如果需要住院治療，就診程序也非常簡單。
靈山縣中醫(yī)醫(yī)院院長 陳豐：我們推出一鍵轉(zhuǎn)診的服務，養(yǎng)老過程中如果出現(xiàn)突發(fā)的疾病，醫(yī)務人員一鍵轉(zhuǎn)診，就轉(zhuǎn)到我們的醫(yī)療區(qū)，免去了傳統(tǒng)的再掛號、再就診、再診斷的麻煩。
為了滿足全縣失能老人的照護剛需，靈山縣通過由醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，以及在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療點等措施，加大護理型床位供給。同時，建立縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務中心、村級養(yǎng)老服務站的綠色通道，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務資源下沉，抵村入戶。靈山縣中醫(yī)院就在機構(gòu)內(nèi)創(chuàng)辦了養(yǎng)老機構(gòu)，就在記者采訪時，靈山縣中醫(yī)院接到一個農(nóng)村老人的急救需求，醫(yī)務人員立即趕赴村里。
一路上，醫(yī)務人員跟村里的養(yǎng)老服務人員保持聯(lián)系，指導他們正確護理患病老人。
不到10分鐘，救護車到了村里。正在焦急等待的村養(yǎng)老站點負責人將老人的健康檔案交給醫(yī)務人員后，送老人上了救護車。
經(jīng)初步判斷，老人是由于突發(fā)腦出血導致神志不清，到達醫(yī)院后通過綠色通道簡化就診流程，老人得到了及時的救治。
除了對口合作，靈山縣還建立了“村干部+家庭醫(yī)生”包保老年人群等工作機制，滿足老人的日常醫(yī)療需求。陳銘銀是靈山縣老年養(yǎng)護中心的一名醫(yī)生，養(yǎng)護中心通過App發(fā)現(xiàn)老人的就醫(yī)需求后，她就會下鄉(xiāng)上門提供醫(yī)療服務。
廣西壯族自治區(qū)民政廳養(yǎng)老服務處處長 陳科吉：為了滿足社會需求，這幾年我們通過改革，支持每個縣建立一家公辦養(yǎng)老機構(gòu)，增加護理型床位，面向社會老年人開放，滿足失能老年人集中照護的要求。同時依托縣級機構(gòu)，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心和村級養(yǎng)老服務站，讓養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、失能照護等一些專業(yè)的服務能夠延伸拓展到鄉(xiāng)村。
（總臺央視記者 李玉梅 廣西臺 欽州臺 靈山臺）
