“以改革為突破口，引領公立醫院高質量發展，進一步推動整個醫療衛生服務能力的提升和體系建設，這就是我們的最終目標。”2023年4月，揚州市成功申報第二批國家公立醫院改革與高質量發展示范項目。揚州市衛生健康委黨委書記、主任趙國祥提出優質高效整合型醫療衛生服務體系的建設目標，這一年多來，揚州聚焦群眾看病就醫的急難愁盼問題，通過改革，將以往的“堵點”“痛點”逐步轉變為高質量發展的“亮點”“風景”。
引人才煥活力，增強高質量發展“硬實力”
人才是推動醫院提質擴能的基礎，高層次人才在一些關鍵領域和重要崗位，發揮著決定性的支撐作用，更是增強公立醫院高質量發展“硬實力”的關鍵，示范項目中，揚州專門規劃了“5211”衛生人才智匯揚州行動項目，擬在3年內新增5000名衛生人才。2023年，蘇北人民醫院正是以該人才項目為契機，吸引了許多國內外知名高校優秀人才前來加盟，進一步提升了醫療服務能力，更培育出一批臨床重點專科。
△核醫學科專家盧霞
“談了不到十分鐘，我便下了決定。”一次簡單卻又隆重的對話，讓北京安貞醫院核醫學科專家盧霞與蘇北人民醫院結下了不解之緣。在談話結束后不到一周的時間，人才引進手續辦理完畢，盧霞來到揚州，迅速進入工作狀態。
提起核醫學，許多人都有些陌生。然而這項學科，卻是實現合理醫療的一柄利刃，能夠剝開繁冗的病癥表象，為患者帶來更為精準的醫療。近年來，我國冠心病發病率呈上升趨勢，有的患者查出血管堵塞，第一反應就是心肌缺血，認為要立馬放支架疏通血管，這種常規思維，甚至導致有患者在放了4個支架后，仍然出現心絞痛。“其實，要不要放支架，是我們核醫學說了算。”盧霞告訴記者，在心血管領域，心肌灌注顯像才是無創性診斷心肌缺血的金標準。
這名天天與“核”打交道的引進人才，不僅給蘇北人民醫院帶來了“硬核”力量，還讓許多患者少走彎路，大大提高了救治效率。核技術在醫學領域的應用，關鍵是放射性藥物的研發，盧霞不斷探索新的藥物和治療方法，致力于為患者提供更優質的醫療服務。
近年來，蘇北人民醫院高度重視人才工作，現有博士215人，碩士973人。近一年，該院共引進高層次人才21名，致力于解決“高精尖缺”和“卡脖子”的“痛點”，為醫院高質量持續發展積聚后勁。
重點技術從無到“優”，提升高質量發展“含金量”
提升公立醫院服務能力是改革示范的重要內容，解決民眾疑難危重癥，重點診療技術不可或缺。近年來，揚州市委、市政府高度重視市婦女兒童醫院建設與發展，揚州市婦女兒童醫院順利投入運營，填補了揚州地區兒童醫院的空白。為推進診療技術的發展，2023年11月，揚州市衛生健康委與蘇州大學附屬兒童醫院簽訂《合作共建揚州市兒童醫院框架協議》，初步形成以蘇州大學附屬兒童醫院“全面托管、合作共建”為主體，以首都醫科大學附屬北京兒童醫院、上海市兒童醫院專科發展為支撐的“一體兩翼”格局。
△揚州市婦女兒童醫院全景圖
首都醫科大學附屬北京兒童醫院主任醫師王蓬鵬來到揚州沒多久，便帶領揚州市婦女兒童醫院的團隊開展了揚州市首例新生兒氣管切開術。剛出生的可可（化名）呼吸困難，王蓬鵬初步診斷孩子患有先天性雙側聲帶麻痹。這種疾病導致患兒在用力呼吸時，聲帶中間只有很小的縫隙能進氣，長此以往，會導致呼吸功能衰竭，進而危及生命。“做‘氣管切開’！”王蓬鵬當機立斷，成功實施了手術。記者了解到，該項手術，即便是在北京兒童醫院，每年收治此類患兒也只有二十例左右。
在北京兒童醫院專家指導下，揚州市婦女兒童醫院開展新技術新項目 5 項，從無到有組建了耳鼻咽喉科病房，實施的鼻孔閉鎖成形術和新生兒氣管切開術均為揚州市首例。“我來這里的第一個月就做了腺樣體肥大手術，至今已開展40余例，目前，科室主任已經可以獨立完成這項手術。”為了提升診療能力，推動專科發展，專家團隊不僅為患者解決問題，更是把技術留了下來，讓當地居民的看病難轉變為看難病，真正助力提升公立醫院高質量發展“含金量”。
醫防融合覆蓋全人群，夯實高質量發展根基
為群眾提供更優質的醫療服務，更完善的衛生服務，是公立醫院高質量發展的剛需，醫防融合則是筑牢根基的重要舉措。揚州市衛生健康委將創新醫防協同機制列為示范項目的重要子項目，相繼開展了一系列行動，推動醫防協同機制高效運行，讓全民享受健康福祉。
“兒童預防接種MDT多學科聯合門診”是揚州首個兒童預防接種方向的醫防融合聯合門診，由揚州市疾病預防控制中心與揚州市婦女兒童醫院聯合開設。接種疫苗，對于普通兒童而言，是一件比較簡單的事，但早產兒、先天性心臟病、免疫功能異常等特殊兒童，在面對接種時，需要考慮多種因素，甚至難以接種，家長更加憂心。揚州市疾控中心張開月主管醫師介紹，他們安排專家聯合坐診，幫助這些特殊兒童進行專業評估，提供個性化的接種指導，讓他們最大程度獲得安全保障。
除此之外，揚州市疾病預防控制中心還組織醫療機構和疾控機構聯合開展“健康管理型醫院”創建、結直腸早癌篩查項目、青少年近視防控干預行動，與醫療機構分別合作打造青少年近視防控MDT聯合門診、結核病防控MDT聯合門診等，并積極探索“防、篩、治、管、康”全周期健康管理模式。將慢性病預防關口前移，開展健康生活方式干預行動，增強全民重大慢性病防治意識和技能，2023 年完成腫瘤等重大慢病篩查干預 26.8 萬人次。
以人員通、信息通、資源通，促進管理、考核、教培相融，揚州市二級以上醫院全部設立公共衛生科，選派疾控中心骨干到公立醫院駐點掛職，開創醫防協同新格局。讓群眾能治好病，更能防得住病。
緊密型醫聯體釋放力量，強化高質量發展核心
解決群眾看病就醫的問題，優質醫療資源是核心。緊密型醫聯體釋放了區域的協同力量，強化公立醫院高質量發展核心，實現優質醫療資源的擴充、合理布局和下沉，讓人民群眾就醫更加公平可及。
△專家遠程會診
“我們考慮是糖尿病引起的胃癱，如果確診，有兩種治療方案……”在高郵市中西醫結合醫院，消化內科主任醫師王桂武和副主任醫師戴國峰正在與甘垛鎮衛生院的醫生進行遠程會診。前不久，一名聾啞患者因為嘔吐不止來到甘垛鎮衛生院就診，因為不確定病因，該院立即與上級醫院聯系會診，由患者高血糖這個切入點，明確了下一步治療方案。
患者在家門口看病，不需奔走轉院，便能獲得專家會診，還能讓大醫院的專家幫忙讀片、看報告。高郵市中醫院的診斷服務中心，可以線上接收下級衛生院傳輸過來的影像資料，及時讀片，傳輸結果。此外，作為揚州下轄縣級市，高郵市還構建了以縣級公立醫院為龍頭，農村區域醫療衛生中心為樞紐，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為基礎，村衛生室、社區衛生服務站為網底的四級聯動醫療服務體系，實現醫共體藥品供應保障一體化。
“我們要力爭讓患者生病就診時，只掛一次號，只住一次院，只繳一次費。”揚州市衛生健康委副主任王勁松介紹，揚州市探索四個維度緊密型醫聯體模式：在市域，組建三甲醫院牽頭，縣級醫院和基層衛生院參與的，以技術、人才、管理、協作為紐帶的4個支援型醫聯體；在市區，組建城市公立醫院牽頭、城市社區衛生服務中心參與的3個城市醫療集團，實現醫療資源一體化整合；在縣域，組建縣級醫院牽頭的6個縣域醫共體，實行縣鄉村“一體化管理”；在基層，組建20家農村區域性醫療衛生中心牽頭的縣級區域醫共體，帶動周邊鄉鎮衛生院提升水平。2023年，全市縣域內就診率穩定在 92%以上，基層診療量占比達到62.78%，同比上升5個百分點，住院次均費用和參保患者次均自付費用分別同比降幅達7.37%、28.26%，平均住院天數同比下降1.47天，群眾看病就醫負擔進一步降低。
通訊員 呂萌萌 現代快報/現代+記者 劉峻 梅書華
（受訪者供圖）
