如今，“擼貓”“吸貓”成為愛寵一族的招牌活動，萌萌的貓咪總讓人忍不住逗弄一番。與此同時，人畜共患疾病的暴露及發(fā)病風(fēng)險隨之增加，近年來貓抓病發(fā)病率逐年呈上升趨勢。聽說過狂犬病、瘋牛病、禽流感，那么貓抓病究竟是一種什么病呢？
與貓咪相處中時常會有被抓傷、咬傷的情況，如果在這個過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，可能是一種非特殊的疾病——“貓抓病”。由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，貓抓病誤診率極高。
34歲的朱先生是一個水產(chǎn)銷售老板，兩個月前，親戚寄養(yǎng)只貓咪在自己家里，朱先生對這只喵星人喜愛有加，每天白天忙生意，晚上回家又當(dāng)“鏟屎官”。朱先生說，貓咪剛來家的時候比較認(rèn)生，“擼貓”時被抓傷了手背，當(dāng)時雖然出血，但考慮是家養(yǎng)貓，沒有及時就診，也沒有打疫苗。
就診前20天，朱先生發(fā)現(xiàn)右側(cè)肘部突顯腫塊，伴有疼痛，他以為是被水產(chǎn)刺傷，也沒有太注意；10天前，腋窩也出現(xiàn)了明顯腫塊，這下他有點(diǎn)緊張了，但疼痛還能忍受，于是生活如常。但是就診前一天晚上，他突然發(fā)熱不退，“乒乓球”般大小的腫塊疼痛更加明顯。朱先生緊急來到江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)就診，就診醫(yī)生給他開具淋巴結(jié)B超，并且詢問了詳細(xì)的病史，了解到患者有鮮活水產(chǎn)接觸史和貓抓傷病史，于是建議患者去感染科。
感染科詳細(xì)詢問患者病史，了解到在兩個月前，朱先生有被貓咪抓傷史，并有出血，還未打疫苗。感染科結(jié)合患者貓抓傷流行病學(xué)史，且在抓傷同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，首先考慮“貓抓病”，但考慮到患者有水產(chǎn)刺傷史，是否合并其他特殊病原體感染？在充分與患者溝通的前提下，感染科進(jìn)行了詳細(xì)檢查，檢查結(jié)果顯示，朱先生確實(shí)患上了“貓抓病”。在醫(yī)院接受治療后，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)。
江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)感染科副主任車軍勇主任中醫(yī)師介紹，貓抓病又稱“貓抓熱”，是漢賽巴爾通體感染所致的自限性疾病。巴爾通體是一種革蘭陰性的桿菌，通常是由貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸而感染，人與人之間不傳播。常見癥狀有：皮膚損害、淋巴結(jié)腫大、部分患者發(fā)熱、傷口處皮膚可有紅腫疼痛等。部分還會有食欲不振、咽喉痛、頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
貓抓病屬于良性自限性疾病，在2～3個月內(nèi)可自行緩解，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，免疫功能正常者患貓抓病未見有死亡的報告，但免疫功能障礙者（例如艾滋?。┗疾ド⑿载堊ゲ∮袀€別死亡的報告。文獻(xiàn)資料中復(fù)發(fā)性貓抓病極為罕見。要特別注意寵物衛(wèi)生，需避免被動物咬、抓傷。
暴露后預(yù)防：理想情況下，應(yīng)在暴露后即刻接種第一劑疫苗：如條件不允許，則應(yīng)盡快。另外三劑應(yīng)分別在第3日、第7日和第14日接種，不再推薦第28日接種第5劑。妊娠不是免疫接種的禁忌證。
暴露前預(yù)防：對于從事有狂犬病暴露風(fēng)險的職業(yè)，或因愛好而有狂犬病暴露風(fēng)險的人，應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗接種預(yù)防。主要包括在第0、7、21或28日接種三劑狂犬疫苗。當(dāng)既往接種免疫過的個體暴露于狂犬病時，應(yīng)在第0日和第3日注射兩劑加強(qiáng)劑疫苗。
現(xiàn)代快報+記者 梅書華
